As doenças cardiovasculares representam a principal causa de mortes no Brasil. São mais de 1100 mortes por dia, cerca de 46 por hora, 1 morte a cada 1,5 minutos (90 segundos). Porém, muitas dessas mortes poderiam ser evitadas: o rastreio, a prevenção, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado dos fatores de risco e das doenças cardiovasculares podem reverter essa situação.

Qual o momento indicado para uma avaliação cardiológica?

Recomenda-se início de acompanhamento a partir dos 30 ou 35 anos. A avaliação cardiológica precoce é especialmente importante para pessoas com história familiar e fatores de risco para doenças cardíacas.

O que deve ser valorizado na história familiar?

Quando falamos em história familiar para doenças cardíacas, queremos saber especialmente sobre diabetes, obesidade, hipertensão e colesterol alto (dislipidemia). Além disso, pacientes que têm familiares de primeiro grau (pais, filhos, irmãos) com casos de infarto e aterosclerose precoce, ou seja, em homens com menos de 55 anos e mulheres antes dos 65 anos merecem atenção ainda mais especial, pois tem um adicional de risco para também desenvolver a doença cardíaca.

Além da história familiar, quais outros fatores de risco para as doenças do coração?

Os mais importantes são: Diabetes, Obesidade, Sedentarismo, Tabagismo, Hipertensão arterial e Dislipidemia.

Os riscos de acidentes cardiovasculares nos homens que não têm história familiar significativa, em geral, começam a partir aos 45 anos e, nas mulheres, a partir da menopausa. Pacientes que não se enquadram neste perfil, que exames são importantes para uma avaliação cardiológica?

Na primeira consulta, é essencial a anamnese (conversa com o médico) e o exame físico para rastrear sinais e sintomas de doenças cardíacas. A realização do eletrocardiograma é um procedimento básico que, embora seja como uma foto de um momento específico, funciona como um ponto de partida para avaliar necessidade de exames adicionais. Além dele, é importante a solicitação de exames de sangue para rastrear fatores de risco para as doenças do coração – sendo as mais importantes as alterações da glicose (diabetes) e do colesterol (dislipidemia). Outros exames mais detalhados, como Teste ergométrico, MAPA 24h, Holter 24h, Ecocardiograma, Cintilografia, entre outros, também são importantes, mas devem ser direcionados ao quadro clínico do paciente.

Como é feito o eletrocardiograma e que tipo de informação dá esse exame?

O eletrocardiograma é realizado com a pessoa deitada e em repouso. É um exame tecnicamente muito simples, mas sua interpretação requer algum cuidado e experiência.

Para executá-lo, utilizam-se doze eletrodos colocados nas pernas, braços e no tórax. Esses eletrodos gravam a atividade elétrica do coração e as registra em um papel. Analisando seu traçado, é possível ter informações sobre o ritmo cardíaco, sendo normal ou apresentando arritmia, sinais de sobrecarga do músculo cardíaco, alterações de isquemia e infarto, entre outras.

Quais exames de sangue são importantes para a prevenção das doenças cardíacas?

Entre as doenças cardíacas mais graves e comuns está o infarto, que é causado pela obstrução das artérias coronárias por trombos e placas de gordura. Neste contexto, é importante rastrear por meio dos exames de colesterol total e suas frações, triglicérides, glicose de jejum e a glicohemoglobina. Além destes, a avaliação da função renal, com exames de ureia e creatinina, faz-se necessária, pois a doença renal é um fator de risco para doenças do coração. Também deve-se considerar fazer avaliação da função tireoidiana (com TSH e T4 livre), já que doenças da tireoide podem estar associadas a doenças cardíacas.  Em alguns casos, e dependendo da idade e outras comorbidades do paciente, podem ser feitas outras avaliações, como função hepática e avaliação de íons e vitaminas.

Qual deve ser a periodicidade da avaliação cardiovascular?

A frequência das consultas de check up vai depender das alterações encontradas. Nos casos de pacientes sem sinais ou sintomas de doenças cardíacas, em que a pressão arterial e os níveis de colesterol e glicose estão normais, e não foi encontrada nenhuma alteração, pode ser feita uma consulta anual. Quando é feito diagnóstico de uma determinada doença, a avaliação pode ser feita num intervalo de tempo menor para atingir um controle adequado.

Autor(a): Dra. Victoria Lima

Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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